Клинико-диагностическая лаборатория ( КДЛ ) является структурным подразделением ГБУЗ Севастополя « Центр крови ». Основной задачей КДЛ является выполнение гематологических, биохимических, иммуногематологических исследований в плане обследования доноров и апробации донорской крови, проведение консультативных иммуногематологических исследований и индивидуальных подборов донорской крови по антигенам эритроцито реципиентов больниц.
Требования безопасности крови и ее компонентов предусматривают проведение исследований образцов донорской крови для определения групп крови по системе АВО, фенотипирование по системам Rh-Hr и Kell, скринина антиэритроцитарных антител. Эти исследования проводятся с помощью высокотехнологичных методов, позволяющих вычислить : трудноопределяемые группы крови, подгруппы антигена « А », слабые разновидности антигена D- системы Rh- Hr, определять антиэритроцитарные тела, а также проводить подбор совместимых пар эритроцитосодержащей среды донор-реципиент.
В настоящее время известно более 40 групп антигенов системы крови человека, включающих суммарно более 1000 антигенов эритроцитов. Их сочетание является индивидуальной особенностью каждого человека.
Клиническое значение групповых антигенов определяется их иммуногенностью- способностью вызывать образование антител, разрушающих эритроциты, лейкоциты и тромбоциты в кровеносном русле, что вызывает посттрансфузионные осложнения как при переливании крови, так и после.
Степень иммуногенности зависит от особенности биохимического строения групповых антигенов. Шкала приоритета трансфузионно-опасных антигенов эритроцитов представлена следующим образом :
D > K > E > c > Cw > C > e > Fya > Leb, S , s , Lea, k , P1, M, N
Современные знания и культура иммуногематологических исследований, а также строгие трансфузиологические требования обеспечивают повсеместное определение у донора и реципиента групп крови по системам АВО, учет совместимости по антигенам. Недопустимо переливание эритроцитосодержащих компонентов крови зная лишь группы крови АВО, а также антигены D и К. В современной трансфузиологии практикуется метод определения идентичности крови по 10 трасфузионно-опасным антигенам : A, B, D, C, c, E, e, Cw, K, k , т. е. к обязательному фенотипированию крови доноров и реципиентов, тотальному скринингу предшествующих антител.
ГБУЗ Севастополя « Центр Крови » производит исследования на основании специального правительства РФ от 31. 12. 2010 № 1230 « Об утверждении правил и методов исследований, правил отбора донорской крови, необходимых для применения и исполнения технического регламента о требованиях безопасности крови, ее продуктов, кровозамещающих растворов и технических средств, используемых в трансфузионно-инфузионной терапии ».
Регламентирующим обязательное фенотипирование крови является приказ МЗ РФ от 02. 03. 2013 № 183н « Об утверждении правил клинического использования донорской крови и ее компонентов ».
На сегодняшний день 99 % эритроцитосодержащих сред , применяющихся в стационарах больниц при гемотрансфузиях, выдаются с учетом фенотипа. Это позволяет обеспечить максимальную безопасность при переливании крови и обеспечить высокую эффективность трансфузии для реципиента.
Материал предоставлен журналом « Медицина Крыма » ( специальный выпуск от 01.03.2018 ) из интервью с заведующей КДЛ ГБУЗС « Центр крови » , врачом лаборантом Ларченко Н. А.
